Профилактические свойства комплекса Кардилекс

УДК:616-08-039.71

Ю.В.Марушко, Т.В.Гищак

Национальный медицинский университет имени А.А.Богомольца

Введение. На сегодняшний день большое внимание уделяется профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых и детей.

Кардилекс - сбалансированный комплекс аминокислот, витаминов и биоактивных веществ, который используется для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы. экстракт боярышника. Каждый из компонентов препарата имеет широкий спектр действия в организме и ключевым компонентом этого спектра является влияние на сердечно-сосудистую систему.

Цель работы – обобщить данные литературы о свойствах составляющих Кардилекса и возможности его применения в профилактической медицине.

Большинство эффектов левоаргинина связывают с тем, что он принимает участие в образовании оксида азота, который играет важную роль в функционировании сердечно-сосудистой, иммунной, нервной систем [4,57]. Существующие на сегодняшний день данные доказательной медицины указывают на то, что введение левоаргинина улучшает эндотелиальную функцию при стенокардии, сердечно-сосудистой недостаточности, гиперхолестеринемии [9].

Левоаргинин улучшает обезвреживание аммиака в печени, способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени [40].

Левоаргинин обладает гепатопротекторными свойствами, способен снижать вязкость зон белково-липидного контакта и повышать активность цитохрома Р-450, что обеспечивает детоксикационную функцию печени [41]. На сегодняшний день создан целый ряд комбинированных гепатопротекторов, содержащих левоаргинин.

Одним из важных свойств левоаргинина является способность обеспечивать восстановление организма при астении. При метаболическом и травматическом стрессе повышаются потребности в аргинине. В результате относительного дефицита аргинина происходит нарушение микроциркуляции, заживление ран и дисфункция Т-клеток [56].

Левоаргинин проникает через эндотелиальные клетки в клетки гладких мышц сосудистой стенки, активирует гуанилатциклазу, что ведет к повышению уровня ц-АМФ, что приводит к расслаблению сосудов [16, 51]. Сосудистые эффекты левоаргинина коррелируют с его плазменной концентрацией [44]. У молодых лиц левоаргинин более эффективен при увеличении эндотелий-зависимой вазодилятации [53].

Пероральное введение левоаргинина улучшает состояние больных со стенокардией [44].

В рандомизированном двойном плацебо-контролируемом исследовании, включавшем пациентов с сердечной недостаточностью, продемонстрирована эффективность парорального приема левоаргинина (5,6-12 г/день). Пациенты, принимавшие левоаргинин, отмечали улучшение общего самочувствия, лучшую переносимость физической нагрузки (объем физической работы в единицу времени увеличился почти на 20%). Увеличилась растяжимость и наполнение кровью артерий, снизилось АД [58].

На понижение АД под влиянием левоаргинина также указывается и иной работе [57]. Кроме того, под влиянием левоаргинина происходит сокращение продолжительности пребывания в больнице для хирургических больных, снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями на 40% [52].

Эффекты левоаргинина на организм человека многофакторны и дозозависимы. Лечебная доза левоаргинина обычно составляет 3-8 г/день [45]. Меньшие дозы, содержащиеся в препарате кардилекс (в одной капсуле – 245 мг), могут применяться с профилактической целью. Перспективны дальнейшие исследования эффектов левоаргинина и ориентация на индивидуальный подбор дозы препарата.

Левокарнитин играет важную роль в обеспечении миокарда энергией. Он является незаменимым фактором метаболизма жирных кислот. Лекарственные средства на основе левокарнитина занимают значимое место среди кардиометаболитных препаратов [34, 36]. Выявлена взаимосвязь между концентрацией карнитина в плазме крови и дисфункцией миокарда [62]. Продемонстрирован стресс протекторных свойств левокарнитина, проявляющихся в уменьшении уровня кортизола, адреналина и норадреналина и натрийуретического пептида [6, 23].

Левокарнитин – это витаминоподобное вещество, которое в естественных условиях синтезируется в печени, почках и мозговой ткани из аминокислот лизина и метионина с участием железа и аскорбиновой кислоты, в плазме крови находится в свободной форме и в форме ацилкарнитиновых эфиров. Левокарнитин является главным кофактором обмена жирных кислот в сердце, печени и скелетных мышцах, играет роль основного переносчика длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии, где происходит их β-окисление к ацетил-КоА с последующим образованием АТФ. Препарат способствует выведению из цитоплазмы кардиомиоцитов метаболитов и токсических веществ, улучшает метаболические процессы в миокарде, ускоряет рост и репарацию пораженных клеток сердца. Левокарнитин оказывает кардиопротекторное действие, способствует уменьшению ишемии миокарда и ограничению зоны поражения, стимулирует клеточный иммунитет.

Так Azevedo et al (2005) провели масштабное исследование применения левокарнитина в дозе 100 мг/кг/день при идиопатической дилатационной кардиомиопатии у детей. Результаты показали достоверное улучшение эхокардиографических параметров сократимости левого желудочка и уменьшение клинических проявлений заболевания [43].

В одной капсуле препарата кардилекс содержится 280 мг левокарнитина. Такие дозы оказывают профилактическое действие на поражение сердца при различных патологических процессах и часто применяются в спортивной медицине для улучшения переносимости физических нагрузок.

КоензимQ-10 имеет огромное значение в энергетическом обеспечении организма. Он является переносчиком электронов в дыхательной цепи митохондрий, принимая участие в процессах окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ. Коэнзим Q10 является единственным липидорастворимым антиоксидантом, синтезируемым в человеческом организме и способным восстанавливаться под влиянием ферментных систем организма, в то время когда другие антиоксиданты окисляются необратимо [7, 59]. В качестве антиоксиданта коэнзим Q10 преобладает по действию все другие природные антиоксиданты и поэтому считается наиболее перспективным для применения в клинической практике.

Реализация антиоксидантной и коферментной функции коэнзима Q10 определяет важное, а иногда и ключевое значение: в повышении сократительной способности миокарда и поперечно-полосатой мускулатуры; улучшении кровотока в миокарде, повышении толерантности к физической нагрузке, в том числе у кардиологических пациентов; стимуляции процессов энергетического сжигания жиров; обогащении жировой ткани кислородом, что обеспечивает эффективное снижение массы тела при ожирении; нормализации липидного состава крови; регуляции уровня глюкозы и улучшении реологических свойств крови; стимуляции процессов кроветворения; иммуномодуляции, апоптозе и замедлении процессов старения Кроме того, коэнзим Q10 имеет антиаритмический, гипотензивный и антитеросклеротический эффекты; онко- и гепатопротекторное действие. Для получения терапевтического эффекта взрослым необходимо принимать около 100 мг коэнзима в день. Меньшие дозы (в одной капсуле кардилекса содержится 14 мг коэнзима Q10) оказывают профилактическое влияние.

Коэнзим Q10 синтезируется в организме человека из аминокислоты тирозина с участием витаминов группы В, С, фолиевой и пантотеновой кислот, а также ряда микроэлементов [18]. Это сложный процесс, регулируемый несколькими ферментативными системами. При дефиците витаминов и микроэлементов, нарушении со стороны регулирующих ферментативных систем даже при отсутствии какой-либо патологии, эндогенный биосинтез коэнзима не обеспечивает потребности организма. Наибольшее количество коэнзима находится в митохондриях клеток сердца, печени, почек, поджелудочной железы. Эта проблема особенно актуальна у детей. Многочисленные исследования подтверждают распространенность дефицита у них большинства витаминов, минеральных веществ, незаменимых микроэлементов и пищевых волокон. Необходимо учитывать, что затраты коэнзима Q10 прогрессивно увеличиваются при физической и эмоциональной нагрузке, при частых респираторных заболеваниях у детей и хроническом стрессе.

У больных с высокой концентрацией холестерина наблюдается тенденция к снижению уровня коэнзима Q10 по сравнению со здоровыми лицами того же возраста [7].

Уровень коэнзима Q10 значительно снижается у пациентов с сердечной недостаточностью и коррелирует с тяжестью сердечной недостаточности [61]. Обогащение коэнзимом Q10 различных фармакологических препаратов улучшает нарушенную функцию сердца и клиническое течение сердечной недостаточности [47].

Проведенное в 2014 году рандомизированное контролируемое исследование Q-SYMBIO продемонстрировало снижение основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий при применении коэнзима Q10 [55, 59].

Данные о воздействии коэнзима Q10 на АД противоречивы. Существуют сообщения как при отсутствии существенного снижения АД на фоне приема препарата [46], так и о его гипотензивном эффекте [7]. Изучены различные режимы применения коэнзима Q10 при АГ – от 30 до 150 мг/сут. Чаще его назначают в дозе 60-120 мг в 1-3 приема в сутки в течение длительного периода (не менее 8 недель) [7].

Сочетанное применение левокарнитина и коэнзима Q10 у детей 12-16 лет с синдромом хронической усталости на фоне пролапса митрального клапана показали хорошие результаты лечения [5].

Таурин поступает в организм с пищей и синтезируется из метионина и цистеина, главным образом в печени. Повышение употребления таурина по некоторым данным обратно коррелирует с распространенностью ишемической болезни сердца [32].

Продемонстрирован гепато- и кардиопротекторный эффект таурина у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Отмечены дополнительные гипогликемизирующие, липиднижающие возможности таурина, положительное влияние на инсулинорезистентность [32, 39]. Установлено, что таурин тормозит развитие инсулнорезистентности, скопления висцерального жира и прирост массы тела. Выявленные фармакологические свойства таурина свидетельствуют о перспективности его применения с целью профилактики и лечения сердечно-сосудистой патологии при метаболическом синдроме. [15].

Использование таурина в комплексе с витамином В6 способствует уменьшению нейротоксического и гепатотоксического действия некоторых лекарственных препаратов [19, 29].

Были выявлены положительные эндотелийпротекторные свойства таурина в составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности [35]. Вместе с уменьшением тяжести сердечной недостаточности по данным Nt-proBNP наблюдался статистически значимый гиполипидемический эффект [38].

В эксперименте выявлена антиаритмическая эффективность таурина при острой ишемии миокарда, которая преобладала эффект лидокаина и обзидана [20].

Ряд экспериментальных данных подтверждает нейропротекторный и интиоксидатный эффект таурина [33, 48, 50, 60].

В 1 капсуле препарата кардилекс содержится 28 мг таурина, что при длительном приеме позволяет полностью обеспечить потребности организма в этой аминокислоте.

Витаминно-минеральный комплекс, содержащий препарат кардилекс, усиливает действие других компонентов и улучшает их усвоение организмом. Так, одна капсула кардилекса наряду с левоаргинином, левокарнитином, коэнзимом Q10 и таурином содержит профилактические дозы наиболее важных витаминов (витамин В5 – 10,5 мг, витамин РР – 7 мг, витамин В6 – 0,98 мг, витамин С – 7 мг). , а также магний – 35 мг.

Никотиновая кислота (витамин РР) – играет важную роль в выработке энергии. Этот витамин необходим для нормального процесса обмена аминокислот, принимает участие более чем в 50 реакциях обмена жиров и углеводов, имеет противовоспалительную активность, нормализует работу печени, расширяет капилляры, обладает способностью снижать уровень холестерина и триглицеридов крови. Никотиновая кислота входит в состав ферментов, регулирующих окислительно-восстановительные процессы. В дозах, содержащихся в препарате кардилекс, не проявляет своего побочного действия по расширению сосудов кожного покрова и ощущению жара.

Активное действие витамина PP на обменные процессы обусловлено его вхождением в состав ниацинамидадениндинуклеотида (НАД) и ниацинамидадениндинуклеотида фосфата (НАДФ), являющихся кофакторами ряда ферментов. В частности, ниацинамид входит в состав кодегидраз, являющихся переносчиками водорода к флавопротеиновым ферментам, и тем самым регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме.

Витамин В5 (пантотеновая кислота) в организме превращается в пантетин, входящий в состав коэнзима А, играющий важную роль в процессах окисления и фосфорилирования. Витамин В5 необходим для обмена жиров, углеводов, аминокислот, синтеза жизненно важных жирных кислот, холестерина, гистамина, ацетилхолина, гемоглобина. Важным свойством витамина В5 является его способность стимулировать выработку глюкокортикоидов надпочечниками, что оказывает благоприятное влияние на течение артрита и аллергических заболеваний при включении этого препарата в схему лечения.

Витамин С - мощный антиоксидант. Он играет важную роль в регуляции окислительно-восстановительных процессов, участвует в синтезе коллагена и проколлагена, обмене фолиевой кислоты и железа, а также синтезе стероидных гормонов и катехоламинов. Аскорбиновая кислота также регулирует свертываемость крови, нормализует проницаемость капилляров, необходимую для кроветворения, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Витамин обеспечивает защиту организма от последствий стресса. Ведь надпочечники, активно вовлекаемые в стрессовый ответ, содержат больше аскорбата, чем любой другой орган. Витамин С помогает выработке гормонов стресса и защищает организм от токсинов, образующихся в процессе метаболизма. Он усиливает репаративные процессы, увеличивает устойчивость к инфекциям. Есть много теоретических и экспериментальных предпосылок для применения витамина С в целях профилактики онкологических заболеваний.

Витамин С улучшает способность организма усваивать кальций и железо, выводить токсичные медь, свинец и ртуть. Важно, что при наличии адекватного количества витамина С значительно увеличивается устойчивость витаминов В1, В2, A, E, пантотеновой и фолиевой кислот. Витамин С предупреждает окисление холестерина липопротеидов низкой плотности и таким образом предупреждает отложение окисленных форм холестерина в стенке сосудов.

Витамин В6 - это группа соединений (пиридоксин, пиридоксаль, пиридоксамин, пиридоксальфосфат), принимающих участие в метаболизме микроэлементов, синтезе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина, ГАМК), гистамине, гистамине, синтезе.

Пиридоксин прежде всего выполняет в организме функцию стимуляции обмена веществ и необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Витамин В6 улучшает использование ненасыщенных жирных кислот, стимулирует гемопоэз, а также обеспечивает процессы декарбоксилирования, переаминирования, дезаминирования аминокислот. В женском организме витамин В6 играет немаловажную роль в поддержании баланса половых гормонов. Лечебные дозы витамина В6 для приема внутрь у взрослых составляют 0,02-0,03 г 1-2 раза в день в течение 1-2 месяцев. У детей – дозы меньше.

Включение витаминов группы В в комплексное лечение артериальной гипотензии у детей позволяет значительно улучшить общее состояние пациентов и стабилизировать артериальное давление в пределах нормальных значений [27].

Экстракт боярышника содержит амины (холин, ацетилхолин), бета-каротин, гиперозид, витамин К, антоцианы, сахара, кверцетин, стерин, флавоноиды, аскорбиновую кислоту, пектины, сорбит, микроэлементы Cu, Fe, M. Экстракт плодов боярышника улучшает кровообращение в коронарных сосудах сердца и сосудах мозга, повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам, несколько усиливает сокращение сердечной мышцы и уменьшает возбудимость последнего.

Препараты боярышника обладают умеренным кардиотоническим и седативным действием, проявляют спазмолитические и гипотензивные свойства, нормализуют показатели сплочения крови.

В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено нейротропное и диуретическое действие экстракта из плодов боярышника [21].

Препараты на основе боярышника рекомендованы на субклинической и начальной клинической стадии сердечно-сосудистых заболеваний [30].

Магний выполняет многогранную роль в организме человека. Он необходим для нормального протекания многих биохимических реакций и физиологических процессов, обеспечивающих энергетику и функцию разных органов. В частности, магний как ко-фактор участвует в гликолизе и гидролитическом расщеплении АТФ. До 80-90% внутриклеточного магния находится в комплексе с АТФ. Находясь в комплексах с АТФ, ионы магния обеспечивают высвобождение энергии из-за активности магнийзависимых АТФ-аз и необходимы для всех энергетических процессов в организме. Как кофактор пируватдегидрогеназного комплекса ионы магния обеспечивают поступление продуктов гликолиза в цикл Кребса и препятствуют накоплению лактата. Кроме того, магний активно участвует в анаболических процессах: синтезе и распаде нуклеиновых кислот, синтезе белков, жирных кислот и липидов.

Магний регулирует состояние клеточной мембраны, трансмембранную переноску ионов кальция и натрия, контролирует процессы обмена в кардиомиоцитах. Участие магния необходимо для адекватного функционирования иммунной системы.

Установлены механизмы участия магния в образовании костной ткани. Да, магний способствует поддержанию нормального уровня кальция в костной ткани, способствует его постоянному обновлению в кости, препятствует потерям кальция. Доказано, что длительный дефицит магния, особенно в сочетании с гиподинамией и дефицитом кальция, является одним из условий формирования сколиоза и остеохондроза позвоночника.

Магний является одним из основных элементов, поддерживающих баланс процессов возбуждения-торможения[11]. Его считают одним из компонентов стресс-лимитирующей системы организма, так как все его эффекты направлены на уменьшение проявлений стресса и нормализацию адаптационных процессов [1, 2, 24]. Доказано, что магний активно участвует в синтезе мелатонина, который называют центральным гормоном адаптации. Сложный механизм взаимодействия магния и мелатонина еще не выяснен окончательно, однако известно, что на некоторые функции организма они действуют синергически [8, 28]. Результаты исследований показали, что добавление магния в рацион повышает и гармонизирует продукцию эндогенного мелатонина и снижает уровень кортизола [42], а применение препаратов магния способствует нормализации ночного сна [25, 31].

Е.С.Акарачкова указывает, что магниесодержащие препараты могут быть хорошей альтернативой транквилизаторам и анксиолитикам [3].

В поддержании функции миокарда магний является синергистом калия [13, 14]. В результате дефицита магния увеличивается отложение солей кальция в сосудах [63].

Недостаточность магния в организме сопровождается повышением уровня маркеров окислительного стресса. Параллельно происходит ослабление антиоксидантной защиты. Причем в развитие окислительного стресса вовлекаются системные реакции гиперактивации воспаления и дисфункции эндотелия сосудов, а также изменения на клеточном уровне, включая дисфункцию митохондрий и образование избытка жирных кислот [37].

Доказано, что терапия препаратами магния снижает уровень симпатических и восстанавливает парасимпатические воздействия на регуляцию сердечного ритма, устанавливая равновесие в вегетативной нервной системе [2, 3].

Выявлено уменьшение толщины интима-медиа сонной артерии при назначении препаратов магния [54], что раскрывает широкие перспективы использования препаратов на основе магния для коррекции эндотелиальной дисфункции при многих заболеваниях.

В эксперименте подтверждено, что препараты магния потенцируют действие антигипертензивных препаратов, что повышает эффективность комплексной терапии [49].

Среди всех соединений магния в последнее время в коррекции магнийдефицитных состояний предпочтение отдается комплексам с биологическими лигандами природного происхождения (с пиридоксином, аминокислотами). Такие препараты обнаруживают наиболее высокую биодоступность [22].

Особенно эффективной показала себя комбинация магния и пиридоксина, что нашло свое отражение во многих литературных данных [2, 10, 11, 17, 25]. Пиридоксин как оказывает непосредственное влияние на регуляцию сосудистого тонуса, так и обладает свойствами потенцировать действие магния и улучшать всасывание ионов в магния в желудочно-кишечном тракте [2, 12].

В опубликованных нами работах [25, 26] выявлена высокая эффективность комбинированного препарата магния и пиридоксина у детей с астеническим синдромом, что является следствием хронических стрессовых состояний. Прием комбинированного препарата магния и пиридоксина у этой категории пациентов, приводя к стимуляции стресс-лимитирующих программ адаптации, способен нормализовать адаптационные нарушения и повысить устойчивость организма к длительному действию стрессовых факторов, повысить общий уровень здоровья и качество жизни в целом.

Таким образом, в последнее время накопилось много новых данных по воздействию ключевых питательных веществ, таких как коэнзим Q10, левокарнитин, левоаргинин и таурин на деятельность сердечно-сосудистой и других систем организма, а также появляются новые доказательства эффективности витаминно-минеральных комплексов в обменных процессах в организме. Но существует лишь незначительное количество работ, посвященных сочетанному применению этих биологически активных веществ. Так поиск из баз данных, проведенный Wong AP и соавторами в 2016 году [61] выявил лишь четыре работы в период с 2000 по 2015 год с использованием нескольких микронутриентов при сердечной недостаточности.

Поэтому на сегодняшний день остается актуальным дальнейший поиск эффективных комбинации, включающих аминокислотные и витаминно-минеральные комплексы, для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также разработка дозового и курсового режимов их применения. По нашему мнению, кардилекс является одним из таких препаратов (Регистрация № 05.03.02-04/36633 от 14.08.2015).

Согласно инструкции кардилекс обладает тонизирующими свойствами; характеризуется значительной антиоксидантной активностью; предупреждает или снижает риск поражения клеток, обусловленный дефицитом кислорода; нормализует энергетический баланс клеток, миокарда и организма в целом; ускоряет метаболизм жирных кислот, предупреждает перекисное окисление липидов низкой плотности; обладает анаболическими свойствами; уменьшает повреждающее действие радио и химиотерапии, способствует разжижению крови.

Кардилекс может быть эффективен в качестве натурального энерготоника; в комплексной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, аритмии, кардиомиопатии и других заболеваниях, а также при атеросклерозе, гипертонии и мышечной дистрофии; в комплексной терапии в реабилитационный период после тяжелых перенесенных заболеваний; в качестве профилактического средства для предупреждения истощения при чрезмерных физических, умственных нагрузках и при нахождении в экологически неблагоприятных условиях; с целью нормализации метаболизма, уменьшения жировых отложений, укрепления мышечных тканей в период реабилитации после радио- и химиотерапии; как общеукрепляющее средство.

Литература

1. Акарачкова Е. С. Алгоритм диагностики, лечения и профилактики стресса и стресс-связанных расстройств у детей и подростков / Е. С. Акарачкова, С. В. Вершинина, О. В. Котова, И. В. Рябоконь // Вопросы практической педиатрии. - 2014.- №6.-С.24-31.
2. Акарачкова Е. С. Основы терапии и профилактики стресса и его последствий у детей и подростков / Е. С. Акарачкова, С. В. Вершинина, О. В. Котова, И. В. Рябоконь //Вопросы современной педиатрии. - 2013. - № 3. - С. 38-44.
3. Акарачкова Е. С. Роль магния в процессах нейропротекции и нейропластичности / Е. С. Акарачкова, С. В. Вершинина // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2013. - № 2. - С. 80-83.
4. Алмакаева Л. Г. Аргинин и его применение в медицине и фармации / Л.Г. Алмакаева, Е.В. Литвинова // Ліки України. – 2011. - №1 (5). - С.23-26.
5. Баедилова М.Т.Энерготропная терапия при синдроме хронической усталости / М. Т. Баедилова, С.Е. Лебедькова, О.Ю. Трусова, В.В.Суменко// Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015.- № 2.-С.100-103.
6. Балыкова Л.А. Элькар в детской спортивной практике /Л.А. Балыкова, С.А.Ивянский, А.Н.Урзяева [и др.] //Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2013. - №5. – С. 45-48.
7. Барна О. М. Можливості коензиму Q10 в кардіологічній практиці: від корекції окислювального стресу до кардіологічного континууму / О. М.Барна // Ліки України. - 2013. - №6 (172). – С.19-35.
8. Бурчинский С. Г.Мелатонин и его возможности в неврологической практике /С.Г.Бурчинский//Український вісник психоневрології. – 2013. – Т.21, Вип. 1 (74). - С.112-117.
9. Граник В. Г. Метаболизм L-аргинина / В. Г. Граник // Хим-фарм. журн. – 2003. – №3. – С. 3–20.
10. Громова О. А. Дефицит магния как проблема современного питания у детей и подростков / О. А. Громова // Педиатрическая фармакология. - 2014. - № 1. - С. 20-30.
11. Громова О.А. Дефицит магния как проблема стресса и дезадаптации у детей /О.А. Громова, Л.Э.Федотова, А.Г.Калачева [и др.] //Педиатрия. - 2013. - №5. - С.110-121.
12. Громова О. А. Диагностика дефицита магния. Концентрации магния в биосубстратах в норме и при различной патологии / О. А. Громова, А. Г. Калачева, И. Ю. Торшин [и др.] // Кардиология. - 2014. - № 10. - С. 63-71.
13. Громова О. А. Калийсберегающие свойства магния / О. А. Громова, А. Г. Калачева, И. Ю. Торшин [и др.] // Кардиология. - 2013. - № 10. - С. 38-48.
14. Громова О. А. О синергизме калия и магния в поддержании функции миокарда / Ю. А. Громова, И. Ю. Торшин, А. Г. Калачева, Т. Р. Гришина // Кардиология. - 2016. - № 3. - С. 73-80.
15. Звягина Т.С.Влияние таурина на биоэнергетические процессы митохондрий сердца крыс с синдромом инсулинорезистентности / Т. С. Звягина, Н.И. Горбенко,А.Ю. Бориков //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -2016.- № 2.-С.57-62.
16. Зорій І. А. Ефективність застосування єль-аргініну в комплексному лікуванні дистальної симетричної полінейропатії у хворих на цукровий діабет 2-го типу / І.А. Зорій // Клінічна та експериментальна патологія. – 2014. – Т. 13, №1 (47). – С.34-38.
17. Каркашадзе Г. А. Дефицит магния в детской неврологии: что нужно знать педиатру? / Г. А. Каркашадзе, Л. С. Намазова-Баранова, А. М. Мамедьяров [и др.] // Вопросы современной педиатрии. - 2014. - №5. - С. 17-25.
18. Ключников С.О.Коэнзим Q10. Перспективы клинического применения / С.О.Ключников // Consiliummedicum/ Педиатрия. - 2014.- № 3.-С.84-88.
19. Королева М.В.Клиническая эффективность таурина при лечении поражения печени, вызванного гепатотоксическим действием противотуберкулезной терапии/ М. В. Королев // Клиническая фармакология и терапія. - 2015.- № 5.-С.66-68.
20. Крылова И.Б.Антиаритмическая активность таурепара при ишемическом и реперфузионном повреждении миокарда / И.Б. Крылова, В.В. Бульон, Е.Н. Селина [и др.] //Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2015.- № 8.-С.192-195.
21. Куркин В.А.Диуретическая и антидепрессивная активность густого экстракта из плодов боярышника кроваво-красного / В.А. Куркин,А.В. Куркина, Е.Н. Зайцева [и др. ]// Бюллетень сибирской медицины. - 2015.- № 3.-С.18-22.
22. Майданник В. Г. Клініко-патогенетична характеристика вегетативних дисфункцій та їх лікування у дітей: навчальний посібник / В.Г. Майданник, О.І. Сміян, Т.П. Бинда, Н.О. Савельєва-Кулик; за ред. В.Г. Майданника. – Суми: Сумський державний університет, 2013. – 173 с.
23. Марушко Ю. В. Вміст N-термінального мозкового натрійуретичного пептиду і толерантність до фізичного навантаження у дітей із вторинними кардіоміопатіями та корекція виявлених змін препаратом «Агвантар»/ Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак, О.В. Хоміч // Современная педиатрия. - 2015. - №2(66). – С.62-66.
24. Марушко Ю. В. Системні механізми адаптації. Стрес у дітей: монографія / Ю. В. Марушко, Т. В. Гищак // Київ-Хмельницький: приватна друкарня ФО-П Сторожук О.В., 2014. – 140 с.
25. Марушко Ю.В. Ефективність застосування Магне-В6 при астенічному синдромі і порушеннях нічного сну у дітей / Ю.В. Марушко, Т.В. Гищак //Современная педиатрия. – 2013. - №6(53). – С. 37-44.
26. Марушко Ю.В. Корекція дефіциту магнію у дітей та підлітків з астенічним синдромом /Ю.В.Марушко, Т.В.Гищак //Проблемні питання діагностики та лікування дітей з соматичною патологією: материали науково-практичної конференції з міжнародною участю, Харків, 28 березня 2013. – С. 20-22.
27. Марушко Ю.В. Роль вітамінів групи В у складі лікувальних препаратів при первинній артеріальній гіпотензії /Ю.В.Марушко, О.В.Хомич, Т.В.Гищак // Ліки України. – 2015. - №9-10 (195-296). – С.15-19.
28. Марушко Ю.В. Патогенетична роль порушення обміну магнію і мелатоніну в розвитку первинної артеріальної гіпертензії у дітей / Ю.В.Марушко, Т.В.Гищак, А.С.Злобинець // Матеріали науково-практичної конференції лікарів-педіатрів з міжнародною участю. 21 березня 2014 р. м.Харків. - С.140-141.
29. Можокина Г.Н.Экспериментальное обоснование применения таурина для профилактики нейротоксических реакций, вызванных изониазидом / Г.Н. Можокина, Н.А. Елистратова //Антибиотики и химиотерапия. - 2016.- № 3-4.-С.19-22.
30. Морозова Л.В.Лекарственные средства природного происхождения в кардиологии / Л. В. Морозова //Фармация. - 2014.- № 7.-С.39-40.
31. Немкова С. А. Комплексная диагностика и коррекция нарушений сна у детей / С.А.Немкова, О.И.Маслова, Н.Н.Заваденко [и др.] // Педиатрическая фармакология. - 2015. - №2. - С. 180-189.
32. Нечаева Г.И.Эффективность и переносимость таурина у пациентов с сахарным діабетом / Г.И. Нечаева, И.В. Друк, Е.А. Ряполова // Поликлиника. -2015.- №№ 1(2).-С.58-62.
33. Овсепян Л.М.Влияние таурина на окислительные процессы при отеке головного мозга / Л.М. Овсепян, Г.В. Захарян, М.М. Мелконян, А.В.Захарян// Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2015.- № 5.-С.64-67.
34. Орлова Н. В. Применение L-карнитина в комплексном лечении вегетососудистой дистонии гипотензивного типа у детей и подростков /Н.В.Орлова, О.В.Михайлова, Т.В.Захарова // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т.10, № 2. - С.11-15.
35. Покровская Е.М.Новые возможности лечения пациентов с сердечной недостаточностью вследствие постинфарктного кардиосклероза/ Е.М. Покровская, Н.А. Волов, И.С. Васильева [и др. ] // Поликлиника. - 2014.- № 3(2).-С.13-16.
36. Саидова В. Т. Диагностическое значение натрийуретических пептидов в педиатрии /В.Т.Саидова //Казанский мед. ж.— 2013. — Т. 94. — №3. — С.350-354.
37. Спасов А. А. Функциональные резервы сердца в условиях алиментарного дефицита магния / А. А. Спасов, М. В. Харитонова, И. Н. Иежица [и др.] // Кардиология. - 2012. - №10. - С. 39-44.
38. Стаценко М.Е.Эндотелиопротекторные свойства таурина у больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом 2 типа/ М.Е. Стаценко, С.В. Туркина, Н.Н. Шилина, А.А. Винникова // Кардиоваскулярная терапия и профілактика. - 2016.- № 2.-С.38-44.
39. Стаценко М.Е.Поражение печени у больных с хронической сердечной недостаточностью ишемического генеза и сахарным диабетом типа 2 - коварный тандем: возможности дополнительной органопротективной терапии / М.Е. Стаценко, С. В. Туркина, Н. Н. Шилина //Consiliummedicum. - 2016. - № 5. - С. 103-109.
40. Степанов Ю. М. Аргинин в медицинской практике (Обзор литературы) / Ю. М.Степанов, И. Н.Кононов, А. И.Журбина, А. Ю. Филиппова // Сучас. гастроентерологія. – 2005. – №4. – С. 121–127.
41. Шугалей В. С.Регуляция аргинином активности цитохрома Р450 и перекисного окисления липидов в печени и семенниках крыс при гипоксии / В. С.Шугалей, А. А. Ананян // Вопр. мед. хим. – 1991. – №4. – С. 51–54.
42. Abbasi B. The effect of magnesium supplementation on primary insomnia in elderly: A double-blind placebo-controlled clinical trial / B. Abbasi // J Res Med Sci. - 2012 - №17 (12) – Р. 1161-1169.
43. Azevedo V. M. The role of L-carnitine in nutritional status and echocardiographic parameters in idiopathic dilated cardiomyopathy in children / Azevedo V.M. et al. // J Pediatr (Rio J). – 2005. – Vol. 81(5). – P. 368-372.
44. Bode-Bоger S. M. Effect of L-arginine supplementation on NO production in man / S. M. Bode-Bоger // European Journal of Clinical Pharmacology – 2006 – V. 62, Supplement 13 – P. 91–99.
45. Bоger R. H. The Pharmacodynamics of L-Arginine / R. H. Bоger // J. Nutr. 2007. – V. 137 – P. 1650–1655.
46. Ho M.J.Blood pressure lowering efficacy ofcoenzyme Q10for primary hypertension / M. J. Ho,E. C. Li,J. M. Wright //Cochrane Database Syst Rev. – 2016. - № 3. – Р. 3:CD007435.
47. Jankowski J. Coenzyme Q10- A new player in the treatment of heart failure? / J. Jankowski,K. Korzeniowska,A. Cieślewicz,A. Jabłecka //Pharmacol Rep. – 2016. - № 68(5). – Р. 1015-1019.
48. Jia N. Taurinepromotes cognitive function in prenatally stressed juvenile rats via activating the Akt-CREB-PGC1α pathway / N. Jia,Q. Sun,Q. Su [et al.] // Redox Biol. – 2016. - V13, №10. – Р. 179-190.
49. Jin K. Additional antihypertensive effect ofmagnesiumsupplementation with an angiotensin II receptor blocker in hypomagnesemic rats / K. Jin,T. H. Kim,Y. H. Kim,Y. W. Kim // Korean J Intern Med. – 2013. - №28 (2). – Р. 197-205.
50. Li X. W.[Effect of antepartumtaurinesupplementation in regulating the activity of Rho family factors and promoting the proliferation of neural stem cells in neonatal rats with fetal growth restriction] / X. W. Li,F. Li,J. Liu [et al.] // Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. – 2016. - № 8(11). – Р. 1158-1165.
51. Luiking Y. C. Arginine de novo and nitric oxide production in disease states / Y. C. Luiking, G.A.T. Have, R.R. Wolfe [et al.] // American Journal of Physiology: Endocrinology and Metabolism. - 2012. - V. 303, №10. - Р. E1177-E1189.
52. McRae M. P. Therapeutic Benefits ofl-Arginine: An UmbrellaReviewof Meta-analyses / M. P. McRae //J Chiropr Med. – 2016. - № 15(3). – Р. 184-189.
53. Melik Z.L-arginineas dietary supplement for improving microvascular function / Z. Melik,P. Zaletel,T. Virtic,K. Cankar //Clin Hemorheol Microcirc. – 2016. - № 4. – Р. 134-138.
54. Mortazavi M. Effect ofmagnesiumsupplementation on carotid intima-media thickness and flow-mediated dilatation among hemodialysis patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial / M. Mortazavi,F. Moeinzadeh,M. Saadatnia [et al.] // Eur Neurol. – 2013. - № 69 (5). – Р. 309-316.
55. Mortensen S. A. Q-SYMBIOStudy Investigators. The effect of coenzyme Q10 on morbidity and mortality in chronic heart failure: results fromQ-SYMBIO: a randomized double-blind trial / S. A. Mortensen,F. Rosenfeldt,A. Kumar [et al.] // JACC Heart Fail. – 2014. - № 2(6). – Р. 641-649.
56. Patel J. J. When Is It Appropriate to UseArgininein Critical Illness? / J. J. Patel,K. R. Miller,C. Rosenthal,M. D. Rosenthal // Nutr Clin Pract. – 2016. - № 31(4). – Р. 438-444.
57. Rajapakse N. W.Say NO to Obesity-Related Hypertension: Role of theL-Arginine-Nitric Oxide Pathway / N. W. Rajapakse,G. A. Head,D. M. Kaye // Hypertension. – 2016. - № 67(5). – Р. 813-819.
58. Rector T. S. Randomized, double-blind, placebo-controlled study of supplemental oral L-arginine in patients with heart failure / T. S.Rector, A. J.Bank, K. A.Mullen, L. K.Tschumperlin // Circulation. – 1997. – V. 18. – P. 1674–1679.
59. Sharma A. Coenzyme Q10and Heart Failure: A State-of-the-ArtReview / A. Sharma,G. C. Fonarow,J. Butler [et al.] //Circ Heart Fail. – 2016. - № 9(4). – Р. e002639.
60. Terrill J. R. Levels of inflammation and oxidative stress, and a role fortaurinein dystropathology of the Golden Retriever Muscular Dystrophy dog model for Duchenne Muscular Dystrophy / J. R. Terrill,M. N. Duong,R. Turner [et al.] // Redox Biol. – 2016. – №9. – Р. 276-286.
61. Wong A. P. Myocardial energetics and the role of micronutrients in heart failure: a criticalreview / A. P. Wong,A. Niedzwiecki,M. Rath //Am J Cardiovasc Dis. – 2016. – V.15, № 6(3). – Р. 81-92.
62. Yaris N. Serum carnitine levels during the doxorubicin therapy. Its role in cardiotoxicity / N.Yaris, N.Ceviz, T.Coskun [et al.] //J Exl Clin Cancer Res. – 2002. - №21(2). – Р.165–170.
63. Zaher M. M. Serummagnesiumlevel and vascular stiffness inchildrenwith chronic kidney disease on regular hemodialysis / M. M. Zaher,M. Abdel-Salam,R. Abdel-Salam [et al.] // Saudi J Kidney Dis Transpl. – 2016. - № 27 (2). – Р. 233-240.

Резюме

Профілактичні властивості комплексу амінокислот, вітамінів та біоактивних речовин Карділекс

Ю.В.Марушко, Т.В.Гищак

Карділекс – збалансований комплекс амінокислот, вітамінів і біоактивних речовин, що використовується для покращення діяльності серцево-судинної системи.До складу карділексу входить левокарнітин, левоаргінін, таурин, коензим Q-10, вітамін В5, вітамін РР, вітамін В6, вітамін С, магній та екстракт глоду. Кожен із компонентів препарату має широкий спектр дії в організмі і ключовим компонентом цього спектру є вплив на серцево-судинну систему.

Мета роботи – узагальнити данні літератури щодо властивостей складових Карділексу та можливості його застосування у профілактичній медицині.

Висновки: карділекс може бути ефективним в якості натурального енерготоніка; в комплексній профілактиці серцево-судинних захворювань: ішемічної хвороби серця, аритмії, кардіоміопатії, а також при атеросклерозі, гіпертонії і м’язовій дистрофії; в комплексній терапії в реабілітаційний період після перенесених тяжких захворювань; в якості профілактичного засобу для попередження виснаження при черезмірних фізичних, розумових навантаженнях і при знаходженні в екологічно несприятливих умовах; з метою нормалізації метаболізму, зменшення жирових відкладень, зміцнення м’язових тканин, в період реабілітації після радіо- і хіміотерапії; як загальнозміцнюючий засіб.

Резюме

Профилактические свойства комплекса аминокислот, витаминов и биоактивных веществ Кардилекс

Ю.В.Марушко, Т.В.Гищак

Кардилекс - сбалансированный комплекс аминокислот, витаминов и биоактивных веществ, используется для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системи. В состав кардилекса входит левокарнитин, левоаргинин, таурин, коэнзим Q-10, витамин В5, витамин РР, витамин В6, витамин С, магний и экстракт боярышника. Каждый из компонентов препарата имеет широкий спектр действия в организме и ключевым компонентом этого спектра является влияние на сердечно-сосудистую систему.

Цель работы - обобщить данные литературы о свойствах составляющих Кардилекса и возможностях его применения в профилактической медицине.

Выводы: кардилекс может быть эффективным в качестве натурального энерготоника; в комплексной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, аритмии, кардиомиопатии, а также при атеросклерозе, гипертонии и мышечной дистрофии; в комплексной терапии в реабилитационный период после перенесенных тяжелых заболеваний; в качестве профилактического средства для предупреждения истощения при чрезмерных физических, умственных нагрузках и при нахождении в экологически неблагоприятных условиях; с целью нормализации метаболизма, уменьшения жировых отложений, укрепления мышечных тканей, в период реабилитации после радио- и химиотерапии; как общеукрепляющее средство.

Summary

Preventive properties of complex aminoacids, vitamins and bioactive substances Kardileks

Yu.V.Marushko, T.V.Hyschak

Kardileks - balanced complex of aminoacids, vitamins and bioactive substances used to improve the cardiovascular system.Kardileks contains levokarnityn, levoarhinin, taurine, coenzyme Q-10, vitamin B5, vitamin PP, vitamin B6, vitamin C, magnesium and hawthorn extract. Each of the components has a broad spectrum of action in the body and a key component of the spectrum is the effect on the cardiovascular system.

Purpose - to summarize the literature data on the properties of the Kardileks components and its possible application in preventive medicine.

Conclusions: kardileks can be effective as a natural reducing energy product; in the overall prevention of cardiovascular diseases: ischemic heart disease, arrhythmias, cardiomyopathy, as well as atherosclerosis, hypertension and muscular dystrophy; in a rehabilitation period after suffering serious diseases; as a prophylactic to prevent exhaustion at physical and mental stress while in environmentally adverse conditions; to normalize metabolism, reduce body fat, strengthen muscle tissue, during rehabilitation after radio- and chemotherapy; as a fortifying agent.